пренатальная МРТ

На сегодняшний день магнитно-резонансная томография плода (МРТ) ограничена серединой второго или третьим триместром беременности. Такое время было основано на убеждении, что МРТ, выполненная слишком рано, не может дать диагностических изображений из-за небольшого размера плода и нормальных движений плода. Кроме того, хотя практические рекомендации указывают на то, что визуализация в первом триместре уместна при наличии клинической необходимости, ни одно научное исследование не оценило безопасность этих ранних МРТ плода. До настоящего времени.

Недавнее исследование, проведенное исследователями Boston Children's, пересмотрело эти опасения, приведя аргументы в пользу безопасности и точности МРТ на ранних сроках беременности — уже на 12 неделе. В исследовании рассматривались два компонента МРТ — сила магнитов (обычно 1,5 или 3 Тесла) и удельная скорость поглощения (SAR). Последний представляет собой скорость, с которой энергия поглощается телом при воздействии электромагнитного поля или ультразвука; SAR измеряется в ваттах на килограмм (Вт/кг).

«Настоящие данные не показали вредного воздействия МРТ на развивающийся плод с магнитами 1,5 Т или 3 Т; однако большинство исследований проводится через 18 недель при 1,5 Т», — говорит Джуди Эстрофф, доктор медицинских наук, руководитель отдела визуализации плода и новорожденного в Бостоне. Детское отделение радиологии и Центр ухода за плодом матери (MFCC) при Brigham and Women's Hospital и соавтор исследования. «Поэтому, хотя мы проводили клинически необходимые исследования на более молодых плодах, мы хотели решить сохраняющуюся обеспокоенность сообщества по поводу возможного нагревания и подтвердить безопасность МРТ плода до 16 недель».

Основываясь на теоретических опасениях, что радиочастота, генерируемая МРТ, представляет угрозу повышения температуры тканей у беременной женщины и плода, большинство исследований, изучающих ее влияние, включали объединение модели матки и плода с моделью небеременного тела или ручная корректировка модели плода с учетом различных стадий беременности.

«Эти подходы плохо отражают реальную физиологию беременности», — говорит Эстрофф. Именно поэтому она инициировала исследование, проведенное исследователями Boston Children's, чтобы определить потенциальное повышение температуры у плода в возрасте 13 недель, получаемого при визуализации на сканерах 1,5 и 3 Тесла с использованием сложного, реалистичного моделирования.

Эстрофф и ее команда сотрудничали с Эсрой Терк, доктором философии, и ее командой под руководством Эллен Грант, доктора медицинских наук, чтобы создать две реалистичные модели матки и плодов на ранних стадиях второго триместра и поместить их в реалистичные модели тела беременных, представляющие 13 недель и 19 недель. и 28- и 29-недельной беременности для исследования различий в потенциальном нагреве с помощью МРТ. Моделирование показало меньший потенциальный нагрев плода в модели раннего второго триместра по сравнению с моделью позднего гестационного возраста (GA), что позволяет предположить еще меньший риск для самых молодых плодов во время МРТ на сроке 3Т.

Эстрофф и его команда обследовали 71 плод в период с апреля 2017 года по октябрь 2022 года, все они были направлены в Бостонскую детскую MFCC по поводу серьезных или сложных аномалий. Эти случаи было сложно полностью оценить с помощью УЗИ, поэтому Эстрофф и ее команда обратились к МРТ. Они выполнили МРТ плода между сроками беременности 12 недель, двух дней и 16 недель, шести дней (в среднем: 14,7 недель). Все исследования проводились с магнитом 3Т с соблюдением стандартных правил техники безопасности.

В течение пятилетнего исследования Эстрофф и ее команда смогли получить диагностические МР-изображения во всех случаях и не были ограничены размером или движением плода. К преимуществам также относились:

«Мы обнаружили, что МРТ плода на сроке 3Т осуществима, диагностически точна и безопасна при проведении между 12 и 17 неделями», — говорит Эстрофф. МРТ в первом триместре беременности теперь является стандартным клиническим вариантом для пациентов, направленных в MFCC.

«Мы надеемся предоставить нашим пациентам точный ранний диагноз и немедленную консультацию. Мы хотим, чтобы наши пациенты и их семьи как можно скорее получили как можно больше информации о своей беременности».

Узнайте больше о Центре охраны здоровья матери и плода.